De nombreux cas de cancer sont dus à des comportements modifiables, notamment : une consommation élevée de viande rouge, de tabac, un indice de masse corporelle élevé.
Malgré les progrès récents dans la prévention et le traitement du cancer du sein, les nouveaux cas chez les femmes devraient augmenter d’un tiers dans le monde, passant de 2,3 millions en 2023 à plus de 3,5 millions en 2050. De même, les décès annuels dus à cette maladie devraient augmenter de 44 %, passant d’environ 764 000 à 1,4 million, ce qui entraînerait la perte d’environ 24 millions d’années de vie en bonne santé en raison de la maladie et d’une mortalité précoce. Ainsi, cette tumeur continue d’être le cancer le plus fréquent de tous et (malgré le dépistage) la principale cause de décès prématuré chez les femmes dans le monde.
C’est ce qui ressort d’une nouvelle analyse importante réalisée par les collaborateurs de Étude sur la charge mondiale de morbidité sur le cancer du seinpublié aujourd’hui dans la prestigieuse revue scientifique The Lancet Oncology.
«Et ce n’est pas tout : les résultats suggèrent que le maintien d’un mode de vie sain, qui comprend ne pas fumer et minimiser ou éviter la consommation d’alcool, pratiquer une activité physique suffisante, réduire la consommation de viande rouge et maintenir un poids corporel optimal, peut empêcher plus d’un quart des années de santé perdues à cause des maladies et des décès prématurés liés au cancer du sein dans le monde», commente Giampaolo Bianchini, chef du groupe sein de l’hôpital IRCSS San Raffaele, Vita-Salute San University Raffaele de Milan.
De plus en plus de personnes meurent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire
«Le cancer du sein continue d’avoir un impact profond sur la vie des femmes et de leurs communautés – souligne l’auteur principal de la recherche, Kayleigh Bhangdia de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de l’Université de Washington (États-Unis) -. Alors que les patients des pays à revenu élevé bénéficient généralement du dépistage, de diagnostics plus précoces et des meilleures stratégies de traitement disponibles, le fardeau croissant de ce cancer se déplace vers les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les femmes sont souvent confrontées à des diagnostics à un stade avancé, à un accès plus limité à des thérapies de qualité et à des taux de mortalité plus élevés.
Utilisant des données provenant de registres de cancer basés sur la population et d’entretiens avec des membres de la famille ou des soignants de patientes décédées d’un cancer du sein, la nouvelle analyse fournit une analyse actualisée au niveau mondial, régional et national du fardeau du cancer du sein et des estimations des facteurs de risque de 1990 à 2023 dans 204 pays et territoires, avec des prévisions jusqu’en 2050.
Il ressort ainsi qu’entre 1990 et 2023, les taux de mortalité par cancer du sein dans les pays à revenu élevé ont diminué en moyenne de 30 %, atteignant 16 décès pour 100 000 femmes, mais ils ont presque doublé dans les pays à faible revenu, atteignant 24 décès pour 100 000 femmes, révélant des disparités en matière de diagnostic rapide et d’accès à des soins de qualité.
Les gens tombent davantage malades (mais meurent moins) dans les pays riches
«Les nouvelles statistiques confirment que le cancer du sein reste le cancer le plus répandu chez les femmes dans le monde, avec environ 2,3 millions de nouveaux cas de cancer du sein diagnostiqués dans le monde en 2023, dont 73% (ou 1,67 million de cas) dans les pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur et 764 mille décès, dont 39% (ou 300 000) dans les pays à revenu faible et intermédiaire inférieur – souligne Alessandra Fabi, responsable de la médecine de précision en Sénologie, Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS de Rome -. Cependant, les taux de nouveaux cas standardisés selon l’âge depuis 1990 sont restés stables dans les pays à revenu élevé, alors qu’ils ont augmenté de façon spectaculaire (en moyenne de 147 %) dans les pays à faible revenu, c’est-à-dire précisément dans les contextes disposant de moins de ressources pour le diagnostic précoce, la prévention et le traitement.
24 millions d’années en bonne santé perdues
L’étude estime également le nombre d’années de vie en bonne santé que les patients ont perdues en raison de la maladie, du handicap ou d’un décès prématuré :
un nombre qui, à l’échelle mondiale, a plus que doublé, passant de 11,7 millions d’années en 1990 à 24 millions d’années en 2023.
Et une fois de plus, les différences entre pays riches et pays pauvres apparaissent : bien que les femmes des pays à revenu faible et intermédiaire ne représentent « que » 27 % (environ 628 000) des nouveaux cas, elles contribuent à plus de 45 % de tous les problèmes de santé et de tous les décès précoces dus au cancer du sein (près de 11 millions d’années de vie en bonne santé perdues).
Les auteurs de l’enquête expliquent que les pays à revenu faible et intermédiaire sont les plus touchés par l’augmentation de l’incidence du cancer du sein, également parce qu’ils sont confrontés à des changements de mode de vie (qui s’est aggravé et ressemble de plus en plus à celui de l’Occident en termes de mauvaise alimentation et d’obésité, avec un nombre toujours croissant de fumeurs et peu ou pas de stratégies de confinement). Un énorme problème qui s’ajoute à des systèmes de santé moins bien équipés, avec des pénuries d’équipements de radiothérapie, de médicaments de chimiothérapie et de laboratoires d’analyses, dans des contextes où les traitements standards peuvent être coûteux et les plus innovants ont des prix prohibitifs.
Augmentation des cas de préménopause
À l’échelle mondiale, les nouveaux cas de cancer du sein chez les femmes âgées de 55 ans ou plus ont triplé en 2023 (161 nouveaux cas pour 100 000 femmes) par rapport aux personnes âgées de 20 à 54 ans (50 nouveaux cas pour 100 000).
«Cependant, il apparaît que, par rapport à 1990, les nouveaux diagnostics ont augmenté chez les plus jeunes, ceux de 20 à 54 ans (+29%), tandis que les taux d’incidence chez les plus âgés n’ont pas changé de manière substantielle – note Bianchini -. Ces différences peuvent refléter des changements dans les tendances en matière d’âge et dans les facteurs de risque, qui varient entre les femmes préménopausées et postménopausées. »
Six facteurs de risque responsables
En 2023, 28 % du fardeau mondial du cancer du sein (6,8 millions d’années de vie en bonne santé perdues en raison d’un handicap, d’une maladie ou d’un décès précoce) était imputable à six facteurs de risque potentiellement modifiables : une consommation élevée de viande rouge avait le plus grand impact (lié à près de 11 % de toutes les vies en bonne santé perdues), suivie par le tabagisme (y compris la fumée secondaire ; 8 %), l’hyperglycémie ou l’hyperglycémie (6 %), une masse corporelle élevée (4 %), une consommation élevée d’alcool et une faible activité physique (2 % dans les deux cas).
Les données montrent clairement les progrès réalisés entre 1990 et 2023 dans la réduction de l’incidence mondiale des cancers du sein liés à une consommation élevée d’alcool et de tabac, qui a diminué respectivement de 47 % et 28 %, tandis que beaucoup moins de succès ont été obtenus sur les autres facteurs de risque.
«Il est essentiel d’intervenir sur les modes de vie et la prévention à travers les politiques de santé publique et de rendre plus accessibles des choix plus sains – conclut Alessandra Fabi, membre du conseil d’administration de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) -. Les institutions et les individus doivent également s’engager à adopter des mesures visant à réduire l’obésité, la sédentarité et l’hyperglycémie. De nombreuses études ont démontré sans aucun doute qu’un cancer sur trois est causé par notre comportement, par les choix que nous faisons à table et dans la vie de tous les jours. »
Malheureusement, les statistiques les plus récentes, y compris italiennes, montrent également clairement que ce message a du mal à passer, étant donné que 33% des adultes de notre pays sont en surpoids et 10% obèses, 24% des Italiens fument et que les Italiens sédentaires sont en constante augmentation depuis des années (y compris les enfants et les adolescents), tout comme le tour de taille de leurs compatriotes.
