L’opération réalisée à la polyclinique Gemelli de Rome sur un patient atteint d’un cancer rectal. L’utérus et les ovaires sont temporairement déplacés hors de la zone qui doit être irradiée pour protéger leur fonctionnalité.
Une opération pour sauver la fertilité et permettre à une femme de devenir un jour mère. Cela s’est produit à la polyclinique Gemelli de Rome et constitue le premier cas en Italie de transposition utérine chez une jeune patiente qui a dû subir une chimioradiothérapie pour une tumeur rectale. L’affaire a été décrite dans leJournal international du cancer gynécologique. L’incidence des cancers chez les jeunes de moins de 40 ans augmente, notamment chez les femmes, et la mortalité augmente (+49% en Europe).
L’intervention
Lors de la transposition utérine, l’utérus et les ovaires sont temporairement déplacés vers le haut, hors de la zone qui doit être irradiée, afin de protéger leur fonctionnalité. L’opération a été réalisée avec une technique robotique mini-invasive, moins traumatisante pour le patient. Après le traitement de la tumeur, l’utérus a retrouvé sa position naturelle, permettant ainsi la reprise du cycle menstruel. «Le traitement d’une tumeur peut avoir un impact sur la possibilité d’avoir des enfants dans le futur – explique Anna Fagotti, directrice de l’unité de gynécologie d’oncologie de la polyclinique Gemelli, professeur titulaire de gynécologie et d’obstétrique à l’Université catholique du Sacré-Cœur -. Les traitements oncologiques peuvent compromettre de façon permanente le fonctionnement normal de l’utérus et des ovaires. Ce cas démontre comment des techniques chirurgicales avancées et une synergie multidisciplinaire peuvent ouvrir de nouvelles possibilités de traitement, offrant aux jeunes patientes atteintes d’un cancer non seulement une perspective de guérison, mais aussi la possibilité de réaliser un futur projet de maternité avec leurs propres organes reproducteurs. Cette opération n’a été pratiquée que sur une vingtaine de femmes dans le monde et deux ont réussi à mener une grossesse à terme. Nous sommes fiers d’avoir été les pionniers de cette technique en Italie.
Travail d’équipe
Le résultat a été possible grâce à la collaboration entre oncologues gynécologiques, radiothérapeutes et chirurgiens. Il n’a eu aucune complication et a été répété à Gemelli sur un deuxième patient, avec des résultats également positifs. «Ce n’est que le début d’un chemin qui, nous l’espérons, aidera beaucoup d’autres femmes – souligne Nicolò Bizzarri, directeur médical de l’unité de gynécologie-oncologie, chercheur en gynécologie et obstétrique à l’Université catholique, premier opérateur d’opérations de transposition et de repositionnement utérins -. La sélection de la patiente candidate à l’intervention implique une évaluation minutieuse du stade et du potentiel reproductif de la femme. » «La réponse significative à la radiothérapie nous a permis d’intervenir avec seulement l’ablation locale de la cicatrice tumorale, sans avoir besoin de procéder à des coupures ou des résections intestinales», ajoute Roberto Persan, directeur de l’unité de chirurgie oncologique mini-invasive de la polyclinique Gemelli, professeur agrégé de chirurgie générale à l’Université catholique, qui a traité la patiente pour un cancer rectal. L’équipe impliquée dans le traitement a voulu se souvenir du professeur Giovanni. Scambia, décédé en février, qui a été une source d’inspiration pour ce projet et d’autres projets de recherche consacrés à l’amélioration de la santé des femmes.
Etude clinique
La Polyclinique Gemelli est le premier centre en Italie à réaliser une transposition utérine pour préserver la fertilité et mène une étude clinique prospective («essai DISPLUT») pour évaluer son efficacité, sa sécurité et ses résultats obstétricaux. Pour envoyer des rapports relatifs à des patients potentiellement candidats, vous pouvez écrire à l’adresse e-mail sportello.oncofertilita@policlinicogemelli.it.
