Si à la biopsie liquide, il existe des mutations qui précèdent une aggravation, un changement de thérapie peut mettre le frein sur les métastases. Qui se battent également avec des médicaments à « cheval de Troie » pour la chimiothérapie
Il a tellement peur des femmes, mais aujourd'hui aussi Le cancer du sein métastatique positif pour les récepteurs hormonaux peut être contrôlé beaucoup mieux que par le passé. Même quand il recommence à s'aggraver malgré la thérapie: les résultats du studio Serena-6, présentés lors du Congrès de l'American Society of Clinical Oncology in Progress à Chicago et publié simultanément sur la Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Une recherche qui change la façon de gérer ce type de cancer et aide les femmes dans un moment de maladie qui peut être dramatique.
Comprendre (d'abord) lorsque la maladie s'aggrave
Comme il explique Giampaolo Bianchini, co-auteur de l'étude et chef du groupe mammaire de l'hôpital IRCSS San Raffaele, Vita-Salute San Raffaele Université de Milan«Le moment où la maladie commence à se propager est très difficile pour les femmes en thérapie pour un cancer du sein métastatique, car il devient inévitable de penser que les traitements peuvent échouer. Cette nouvelle recherche change cependant les cartes sur la table: En identifiant les signes qui prélude l'aggravation, vous pouvez changer le remède avant que les conséquences cliniques de la perte d'efficacité ne deviennent évidentesvérifiant ainsi plus longtemps la maladie ». Pour comprendre si la tumeur «recommence», il a été choisi pour surveiller les patients avec la biopsie liquide, avec laquelle l'ADN des cellules cancéreuses dans le cercle dans le sang est analysée Pour voir si des mutations moléculaires liées au développement de la résistance aux médicaments sont apparues.
Désamorcer le « pilote automatique »
«Aujourd'hui, la thérapie positive du cancer du sein pour les récepteurs hormonaux fournit L'utilisation d'un inhibiteur de l'aromatase et de l'un des trois inhibiteurs CDK4 / 6 disponibles: Avec le remède que l'oestrogène se déroule, l'essence du « voiture-tumère » qui arrête donc -Bianchini reprise -. La progression survient lorsque la résistance liée au récepteur des œstrogènes apparaît: C'est comme si la « machine à apporter des voitures » insérait un pilote automatique qui est plus téméraire que le conducteur précédent. La tumeur commence à progresser, mais l'étude Serena-6 a montré que si nous interceptions la boîte de vitesses avant qu'il y ait des signes cliniques d'aggravation Un nouveau médicament, camizestrant, qui bloque le mécanisme moléculaire responsable de l'apparition de la résistance Puis « détruit » la voiture, ralentissant la tumeur « . Camizestrant est Thérapie hormonale de nouvelle génération qui agit en apportant à la dégradation sélective du récepteur des œstrogènes: dans la pratique, en fait, il détruit la machine et empêche la tumeur de se développer.
N'attendez pas trop
Les données, recueillies sur environ 300 patients, démontrent Une réduction de 56% du risque de progression de la maladie et de mortalité Si vous remplacez l'inhibiteur de l'aromatase par un camizestrant. Un résultat clair qui peut modifier l'approche de la maladie pour deux raisons principales, comme observé Alberto Zambelli, professeur d'oncologie à l'Université de Milan-Bicocca et directeur de l'Asst Oncology Pope John XXIII de Bergame: «Le premier est l'utilisation de la biopsie liquide, qui est déjà utilisée aujourd'hui en Italie et qui pour le patient consiste en un échantillonnage sanguin simple, pour intercepter les mutations sur les cellules cancéreuses de circulation et s'anticiper ainsi la trajectoire que la maladie aura; Le deuxième message évident est l'opportunité de changer le remède sans trop attendrece qui ne le fait pas lorsque la maladie s'aggrave, mais dès que vous découvrez l'apparition d'une résistance moléculaire qui n'a pas encore donné de signes cliniques. Ainsi faire La maladie est vérifiée plus longtemps, même en gardant une bonne qualité de vie». La plus grande criticité est de trouver un moyen de soumettre des patients à la biopsie liquide régulièrement et à plusieurs reprises, pour intercepter la « progression moléculaire » de la tumeur dès que possible: Les tests se déroulent plus ou moins partout, mais ils coûtent et il n'est pas facile de supposer des contrôles constants capables de détecter rapidement des mutations.
La tumeur métastatique est moins effrayante
Cependant, il n'y a pas de bonne nouvelle uniquement pour le cancer du sein métastatique positif aux récepteurs hormonaux: Même sous les formes positives du récepteur HER2, il est possible de ralentir la maladie en utilisant du trasuzumab deruxecan, un anticorps médicament-dark qui apporte une chimiothérapie uniquement là où vous avez besoin. Il s'agit d'un médicament dans lequel à l'anticorps ciblé contre HER2, donc capable de reconnaître les cellules tumorales de manière très sélective, une chimiothérapie est liée qui, de cette manière, agit plus précisé L'anticorps médicament-noir, utilisé à l'avant-garde et donc déjà à partir du moment du diagnostic, « augmente de la survie libre d'un an de la récidive, qui atteint ainsi environ 40 mois – Il dit Giuseppe Curigliano, élu président Esmo (Société européenne d'oncologie médicale) et directrice de la division du développement des nouveaux médicaments pour les thérapies innovantes à l'IEO à Milan – C'est un résultat remarquable, sans qu'il y ait une augmentation de la toxicité et avec des données prometteuses également sur la survie globale. De plus, trasuzumab deruxecan donne des réponses rapides et soutenues et dans une maladie qui est souvent agressive, cela signifie améliorer beaucoup les conditions de vie des patients. La tumeur métastatique est donc de plus en plus curable», Conclut Curigliano.
