A exécuté un traitement prometteur pour une douleur oncologique non contrôlable

Une équipe de chercheurs américains rapporte que l'étude clinique d'un premier homme sur une nouvelle résine de la résine de la résine du (RTX), Une molécule d'origine végétale montre qu'il s'agit d'un agent sûr et efficace pour le contrôle de la douleur chez les patients souffrant de douleur oncologique intraitable. Les chercheurs ont testé une seule injection intracale (par ponction lombaire) de petites quantités de RTX dans le liquide céphalo-rachidien lombaire (liqueur) de patients oncologiques à un stade avancé et ont découvert qu'il réduisait l'intensité de la douleur la plus intense de 38% et l'utilisation de soulagement de la douleur de 57%. L'étude a enrôlé 19 patients atteints d'un cancer en phase terminale situé sur l'abdomen ou dans les membres inférieurs, une partie de 15% des patients oncologiques qui ne sont pas en mesure de soulager la douleur avec des analgésiques standard, y compris les opiacés à libitum. L'injection intrathale (ou intrarachide) est une procédure qui consiste à injecter un médicament dans la liqueur qui se trouve dans l'espace subacachnoïdien ou péridural qui entoure la moelle épinière. Il est utilisé à différentes fins, y compris l'administration de médicaments (comme dans le cas présent), la collecte d'alcool et, dans certains cas, pour l'anesthésie vertébrale.

« La démolition de la douleur a été immédiate », explique Andrew Mannes, directeur de Département de médecine perpératoire de Centre clinique du NIH et l'auteur principal de l'étude, qui est publié sur Preuve nejm . « Il s'agit d'une thérapie potentielle complètement nouvelle, appartenant à une famille de médicaments jamais étudiée auparavant, ce qui offre aux personnes souffrant de douleur cancer grave la possibilité de retourner dans une vie aussi près que possible de la norme ». Une seule injection RTX a fourni aux patients un soulagement prêt et durable. Le besoin de analgésiques d'opiacés a considérablement diminué et leur qualité de vie s'est améliorée. Ils n'avaient plus à passer des périodes prolongées sous sédation avec des opioïdes et, après le traitement, ils ont pu reprendre des relations normales avec la famille, les amis et les collègues.

Les auteurs de l'étude pensent que RTX a le potentiel de traiter de nombreuses autres affections douloureuses, notamment d'autres types de douleur oncologique non considérée dans cette étude, une douleur chronique de neuromes traumatiques, une douleur postopératoire, une névralgie du trijumeau et de nombreux cas d'inflammation chronique de la cavité orale qui suivent la radiothérapie de tête et de cou. «Le ciblage de nerfs spécifiques permet à Artx de traiter de nombreux troubles douloureux et de personnaliser le traitement en fonction de la douleur rapportée par le patient. Cette approche interventionnelle représente un simple chemin vers un médicament contre la douleur personnalisé », explique Michael Iadarola, auteur principal de l'étude et chercheur principal à la Département de médecine perpératoire de Centre clinique du NIH.

Le RTX n'addense pas et ne provoque pas d'euphorie. Au lieu de cela, il empêche les signes de la douleur d'atteindre le cerveau en inactivant un sous-groupe spécifique de fibres nerveuses qui transmettent les signaux de chaleur et de douleur des tissus endommagés. D'un point de vue technique, le RTX est un Activateur du canal ionien du récepteur transitoire du vanilloïde potentiel 1 (TRPV1) et est un équivalent ultra-potentiel de la capsaïcine, la molécule de piment active. La capacité ARTX à ouvrir le canal dans le TRPV1 permet à une surcharge de calcium de s'écouler dans la fibre nerveuse et de bloquer leur capacité à transmettre les signes de douleur. « Dans la pratique, le RTX coupe les canaux spécifiques de la douleur qui relie la périphérie à la moelle épinière, mais laisse de nombreuses autres sensations intactes », ajoute Iadarola. « Ces neurones TRPV1 sont vraiment les cibles les plus importantes pour un contrôle efficace de la douleur. »

Les contributions d'Iadarola ont guidé des décennies de recherche scientifique fondamentale sur la neurobiologie de la douleur et sur son contrôle. Ce corpus de recherche a conduit à la conclusion que pour bloquer efficacement la douleur, il est nécessaire de l'empêcher d'atteindre la moelle épinière et le transit de là vers le cerveau, où il est perçu. Contrairement à d'autres approches actuelles qui utilisent la chaleur, le froid, les produits chimiques ou les interventions chirurgicales pour arrêter les nerfs de manière non sélective et bloquer la douleur, le RTX agit dans les rues sensorielles spécifiques de la douleur et de la chaleur activées par les lésions tissulaires. D'autres voies sensorielles, telles que le toucher, la piqûre d'épingle, la pression, le sentiment de position musculaire (connue sous le nom de proprioception) et la fonction motrice, restent intactes. Le RTX n'agit pas comme des anesthésiques locaux. « Ce qui rend ce traitement unique par rapport à tous les autres disponibles, c'est la forte sélectivité », explique Mannes. « Les seules choses qui semblent éliminer sont les sensations de la chaleur et de la douleur ».

Le RTX est extrait de Euphorbia resinferaune plante similaire au cactus d'origine de l'Afrique du Nord. L'extrait de Euphorbie Il est connu de deux millénaires en raison de la présence d'une substance « irritante », dont les scientifiques du NIH Ils ont découvert son utilisation thérapeutique possible grâce à la recherche de base sur les cellules vivantes observées au microscope. Les étapes suivantes incluent d'autres études cliniques plus larges pour amener le RTX à l'approbation finale par le Food and Drug Administration (FDA) USA et disponibilité clinique.