Mélanome, un test sanguin peut prédire si la tumeur reviendra

S'appelle biopsie liquide Et c'est une nouvelle technologie capable de détecter la présence d'ADN tumoral circulant (ADNmt) dans le sang des patients atteints d'une tumeur après une chirurgie ou pendant les cycles de traitement médicamenteux.
En pratique, il se déroule avec un Échantillonnage de sang simple qui, cependant, a la capacité d'intercepter les « traces » cancéreuses invisibles avec d'autres techniques de diagnostic et peut fournir des informations très utiles sur plusieurs fronts: par exemple pour Prédire quels patients ont une forte probabilité de remporter une récidive et décider de prescrire un certain traitement, ou pour surveiller la tendance des soins chez ceux qui prennent de la drogue.
Ces dernières années, cette biopsie liquide a été utilisée chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon, du sein ou du côlon. Maintenant une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans la revue scientifique L'oncologie de lancet il démontre également son utilité pour patients opérés pour un mélanomela plus dangereuse des tumeurs cutanées.

La nouvelle étude

L'expérimentation a été menée par les médecins américains de l'Université de New York Langone Health et le Perlmutter Cancer Center sur Oltre 600 patients subissant une intervention chirurgicale pour un mélanome à la troisième étape suivi dans les centres européens, nord-américains et australiens. Les chercheurs ont effectué la biopsie liquide sur les participants, analysant leurs niveaux d'ADN tumoral circulant, puis les comparant à l'apparence réelle d'une récidive. « Le ADN tumoral circulant (ADN cumor circulant, CTDNA) il se compose de Petits fragments d'ADN libérés par les cellules cancéreuses dans le sang – explique Mario Santinami, directeur de la structure du mélanome et du sarcome à l'Institut national de la Fondation IRCCS pour l'étude et les soins des tumeurs Milanqui a participé à l'étude -. Les résultats du nouvel essai indiquent que 80% des malades dans lequel la présence d'ADN tumoral circulant après la détection de l'opération, ils ont en fait une rechute – non seulement: chez ces patients le néoplasme Je récurrence beaucoup plus vite que dans ceux qui n'ont pas de CTDNA. Et encore, plus les niveaux d'ADNmt sont élevés dans le sang, plus le cancer réapparaît ».

Mélanome à la troisième étape

Le mélanome est le plus agressif des tumeurs cutanées: S'il est reconnu tardif, il peut être mortel, Alors que lorsqu'il est identifié dans les premiers stades, il peut guérir même avec l'intervention de l'élimination chirurgicale. Ce n'est pas le cancer de la peau le plus courant, mais son incidence est Augmentation constante (en particulier chez les jeunes adultes), à tel point qu'en Italie au cours de la dernière décennie, nous sommes passés de 7 mille à près de 15 000 cas par an et cela est devenu le Troisième type de cancer plus fréquent de moins de 50 ans. Mélanome du stade III est localement avancé: n'a pas donné de métastases à distance, mais c'est répandus des ganglions lymphatiques ou tissus les plus proches. « Actuellement La norme de soins Pour les patients atteints de mélanome à la troisième étape C'est la chirurgie, qui peut suivre une thérapie médicamenteuse adjuvante précisément dans le but de sonner le risque de récidive – il dit PAOLO ASCIERTO, directeur de l'unité d'oncologie, mélanome, immunothérapie oncologique et thérapies innovantes du Pascale Cancer Institute of Naples – Sont des gens qui Ils peuvent guérir Définiment, mais il est essentiel d'empêcher la maladie de progresser ou de récurrenter. Nous devons donc comprendre qui est le plus à risque de rechute pour prescrire une immunothérapie ou des médicaments cibles moléculaires et effectuer une biopsie liquide serait d'une aide précieuse. Actuellement le diagnostic du mélanome nécessite une confirmation histologique sur biopsie cutanéemais l'ADNmt est étudié comme un support de diagnostic non invasif ».

Que peut dire le test de l'ATDNA

Ces dernières années, l'analyse de l'ADNmt est devenue un outil prometteur pour les patients atteints de mélanome, avec des utilisations potentielles dans le diagnostic précoceDans le surveillance de la réponse aux traitements et dans le Détection rapide de la récidive. Le test sanguin permet une surveillance continue de l'évolution du néoplasme en temps réel Et c'est une approche mini-invasive qui pourrait soutenir les techniques traditionnelles (biopsies cutanées et examens radiologiques). «De nombreuses études ont montré que le Présence de CTDNA Il est lié au stade clinique – clarifie Santinami -: Dans les phases initiales, l'ADN circulant est souvent absent ou très rarealors qu'il devient plus facilement détectable aux stades avancés. Une analyse a rapporté l'ADNmt détectable chez environ 34% des patients du stade III et chez 73% des patients atteints de stade IV. Et notre dernière étude indique que presque tous les patients atteints d'ADNmt détectables à trois, six, neuf ou 12 mois après la chirurgie ont ensuite eu une récidive. D'autres confirmations sont nécessaires avant d'être certaines (également parce que dans de rares cas les malades avec des tests négatifs ont ensuite eu une rechute), mais la biopsie liquide pourrait bientôt devenir un Test de routine pour décider du meilleur durcissement cas par cas».

La réponse aux thérapies systémiques

«Enfin, la tendance quantitative et qualitative de l'ADNna fournit une précieuse Informations sur la réponse aux thérapies Systemique (par exemple l'immunothérapie ou les thérapies cibles moléculaires) – conclut Ascito, président de la Mélanome Onlus Foundation -. Chez les patients atteints de mélanome avancé, le baisser les niveaux d'ADNmt pendant le traitement est souvent lié à une réponse tumorale efficace, tandis que La persistance ou la réapparition de l'ADNmt peut indiquer maladie résiduelle ou progression».