Bonjour,
Je suis porteur du mélanome 1B et étant jeune (moins de 30 ans) mon oncologue est enclin à passer des examens CT tous les ans au moins tous les six mois avec une échographie complète de l’ensemble abdomen et ganglions.
Je suis ingénieur physicien et à ce titre j’ai l’opportunité d’avoir une certaine familiarité avec le calcul des Sieverts (entre autre également validé par le physicien médical de la structure auquel je me réfère pour les examens).
En gros pour le premier CT corps total (première staging) j’ai absorbé environ 24 mSv, après un an encore 15 mSv et ainsi de suite pour les suivants que je devrai suivre.

Considérant que le rayonnement de fond est d’environ 3 mSv par an, je suis quelque peu inquiet. En fait, au bout de 5 ans je me retrouverais avec environ 90 mSv ce qui équivaut à la dose de fond d’une personne qui vit 30 ans sur terre.
Puisqu’il n’y a aucune certitude quant à l’avenir, si je devais effectuer d’autres tomodensitogrammes dans ma vie, j’obtiendrais vraiment beaucoup de mSv, cette chose me fait un peu peur.

Pour cela, je voudrais poser deux questions :
1) selon votre expérience, dans quelle mesure un tel suivi peut-il affecter les tumeurs radio-induites ? Je ne sais pas s’il existe des statistiques internes.
2) J’ai lu plusieurs fois que les scanners d’aujourd’hui rayonnent moins que ceux d’autrefois, mais honnêtement 24 mSv pour un corps total me semble la même dose qu’il y a des années, puisque grâce à la taille plus petite des détecteurs nous sommes passés à produire images plus fines. Alors c’est vrai qu’avec la même définition on utilise moins de mSv, mais en même temps on fait plus de tranches ! Je me demandais donc dans le passé quand mSv était en moyenne un scanner corporel total ?

J’espère avoir quelques éclaircissements sur ces deux doutes qui m’appartiennent, merci et meilleures salutations.

de lettre signée

La réponse du Dr Mario Santinami

Salut

étant donné qu’un scanner de dernière génération génère une dose comprise entre 3 et 5 mSv avec des coupes très fines, cela réduit le risque théorique. Naviguant dans le mélanome depuis plus de 40 ans, je n’ai aucun souvenir de tumeurs radio-induites dans mon expérience. La question de l’opportunité de choisir l’examen de suivi est différente. Tous les patients qui subissent une recherche sur le ganglion sentinelle ou d’autres opérations majeures doivent avoir un scanner corporel total pré-opératoire avec produit de contraste, j’insiste sur le scanner, car le PET ne donne pas d’informations au niveau cérébral, je le réserverais pour un éventuel suivi -vers le haut si indiqué. Quant aux examens ultérieurs, je vous renvoie aux directives AIOM sur le mélanome : ce sont la doctrine officielle : https://www.iss.it/documents/20126/8403839/LG-127_Melanoma_agg2021

Cordialement

SP

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