Dans le cadre de thérapies futuristes, impossibles il y a quelques années encore, mais largement réalisables aujourd'hui, le lutte contre le cancer du sein il passe aussi par développement d'un jumeau numériqueun « jumeau numérique », créé pour chaque patient, qui intègre ses caractéristiques physiques et son historique clinique.
L’objectif d’avoir un jumeau virtuel
L’objectif est très important et permettrait de prédire de nouveaux événements ou pathologies ainsi que de simuler, en perspective, les effets de différentes options thérapeutiques. Mais pas seulement, en développant un score de risque pour les patientes subissant une radiothérapie pour un cancer du sein, la toxicité et les événements indésirables peuvent être prédits afin d'agir avec des dosages adaptés et personnalisés.
Le projet Tetris
Tout cela est un nouveau projet important qui prend le nom de Tétris à qui Fondation de l'Institut National du Cancer Irccs de Milan participe avec quatre autres instituts cliniques en Espagne et en Suède. « Le but concret de Tetris – il précise Tiziana Rancatichercheur en physique à l'Institut National du Cancer de Milan e Chercheur principal du projet – est d'approfondir la stratification des risques associés à la radiothérapie et de communiquer ce risque à ceux qui prendront en charge le patient après la thérapie, afin de pouvoir personnaliser le suivi et suivre de plus près, par exemple, ceux qui avoir un risque cardio-pulmonaire plus élevé ou détecter une deuxième tumeur à un stade précoce, avant l'apparition d'une manifestation clinique grave« .
Le « score de risque »
« La première étape – explique encore Rancati – sera de définir un score de risque brut, calculé sur la base des données disponibles pour tous les patients, comme le type de traitement reçu (tant en chimiothérapie qu'en radiothérapie), les doses relatives, les scanners réalisés, ainsi que sur la base de facteurs non pris en compte actuellement mais qui peuvent être évalués avec les informations dont nous disposons, comme par exemple le nombre et la taille des éventuelles calcifications présentes au niveau cardiaque« .
Un point très important est que ce score de risque brut peut être calculé, pratiquement sans frais, sur les données disponibles collectées régulièrement dans une population rétrospective de environ 5 000 patients appartenant aux centres cliniques participant à l'étude qui sont San Raffaele à Milan, l'Institut Karolinska à Stockholm (Suède), l'hôpital Vall d'Hebron à Barcelone et la Fondation publique galicienne de médecine génomique à Saint-Jacques-de-Compostelle, tous deux en Espagne.
La prochaine étape
Après la première phase : « La prochaine étape sera d'affiner le score brut avec des images complémentaires et surtout des données génétiques : l'idée est d'étudier avant tout les profils mutationnels et transcriptomiques de l'ADN, c'est-à-dire liés à l'ARN, qui peuvent définir une prédisposition aux problèmes cardiovasculaires et pulmonaires. maladies susceptibles de recouper les risques liés à la chimiothérapie et à la radiothérapie« , ajoute Rancati.
« Malheureusement, ces données ne sont pas disponibles pour l'ensemble des 5 000 patientes de la première phase : il faudra se référer aux 2 000 patientes atteintes d'un cancer du sein et soumises à une radiothérapie impliquées dans la récente étude Requite1, pour lesquelles un profilage génétique est également disponible.« .
Le « tournant » aussi pour les hommes
L'importance de cette étude est qu'elle accordera également une attention particulière au cancer du sein chez l'hommeune pathologie souvent oubliée.
« Il s'agit d'une tumeur très rare, avec des implications très importantes qui doivent être soigneusement évaluées : actuellement, les cas masculins sont traités de la même manière que les cas féminins, même s'ils ont une histoire complètement différente, avec tout ce que cela implique en termes de bénéfice et effets secondaires« , comme il dit Maria Carmen De Santisradio-oncologue à l'Institut National du Cancer de Milan e Coordonnateur clinique du projet qui ajoute : « Avec Tetris nous essaierons de comprendre précisément comment cette situation peut être corrigée« .
