Également connu sous le nom de carcinome du sillon supérieur, le Tumeur de Pancoast c’est une forme rare de cancer du poumon qui est situé dans la partie supérieure ou au sommet de l’organe affecté. Le taux d’incidence varie autour de 3 à 5 %. Il porte le nom de Henry K. Pancoast, un radiologue de Philadelphie qui l’a décrit pour la première fois en 1924. La symptomatologie globale est connue sous le nom de syndrome de Pancoast. Données en main, ce sont majoritairement les hommes qui sont touchés et l’âge moyen d’apparition se situe autour de 60 ans. Cette pathologie présente certains sous-typespour être précis:

  • adénocarcinome;
  • carcinome squameux;
  • carcinome à petites cellules;
  • carcinome à grandes cellules.

Les causes de la tumeur de Pancoast

La tumeur de Pancoast est presque toujours diagnostiquée les fumeurs ou d’anciens fumeurs, le tabac représente donc le principal facteur de risque. De nombreuses études ont en effet montré que la possibilité de développer la maladie est vingt fois plus élevée si plus de 20 cigarettes sont consommées quotidiennement. Il ne faut cependant pas sous-estimer :

  • prédisposition génétique;
  • le infections ils abcès du poumon;
  • autres formes cancéreuses;
  • tuberculose;
  • L’pollution;
  • radiothérapie;
  • exposition professionnelle à cancérigènes chimiques (amiante, radon, métaux lourds).

Symptômes de la tumeur de Pancoast

La tumeur de Pancoast est caractérisée par la présence d’un masse qui, avec le temps, s’étend pour atteindre les structures environnantes, telles que l’artère sous-clavière, la veine brachiocéphalique, un ganglion sympathique (syndrome de Horner), le nerf vague, phrénique et récurrent laryngé.

Aux symptômes généraux du cancer (fièvre, malaise, perte de poids, fatigue) s’ajoutent des manifestations qui varient selon la zone touchée. Par exemple, le patient présentant une atteinte pleurale ressentira mal aux côtes et/ou aux vertèbres. Des douleurs à l’épaule et au bras indiquent une compression du plexus brachial.

S’il s’étend, il peut atteindre les racines des nerfs spinaux et donc provoquer des douleurs et paresthésies de la main, de l’avant-bras et du haut du bras. Le syndrome dit de Horner survient lorsque le cancer atteint le ganglion sympathique. Dans ce cas, les symptômes commencent par des rougeurs unilatérales du visage auxquelles s’ajoutent ensuite le ptosis, l’anhidrose et le myosis.

Toutefois, dans de rares cas, la veine cave supérieure est touchée. L’implication de ce dernier provoque touxfaim d’air, distension des veines du cou, gonflement du visage, du cou et des bras.

Diagnostic et traitement de la tumeur de Pancoast

Souvent, la tumeur de Pancoast est confondue avec un simple problème d’origine musculo-squelettique et le diagnostic est donc tardif. Puisqu’il n’existe pas d’analyses sanguines spécifiques, elle repose sur la réalisation d’un radiographie du thorax suivi d’un scanner (tomodensitométrie) nécessaire pour préciser l’extension du cancer et l’éventuelle atteinte des os et des ganglions lymphatiques.

Le protocole de traitement implique l’association de chimio et radiothérapie. Après quatre à six semaines, une résection chirurgicale est réalisée, contre-indiquée en cas de présence de métastases ou si la masse néoplasique s’est propagée aux structures adjacentes.

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