De nouvelles directives indiquent comment combiner au mieux la radiothérapie et les médicaments, de la chimiothérapie à l’immunothérapie, mais des données doivent encore être collectées pour de nombreuses combinaisons
La radiothérapie reste une pierre angulaire indispensable dans le traitement des tumeurs et dans le cas du cancer du sein, par exemple, jusqu’à 70 % des patientes sont traitées par radiothérapie tôt ou tard au cours du traitement. Pour cette raison, comprendre comment l’intégrer aux nouveaux traitements de plus en plus nombreux est essentiel : les nouvelles lignes directrices de la Société européenne de radiothérapie et d’oncologie (ESTRO) sont nées de ce besoin, présentées à Florence par un groupe d’experts internationaux en oncologie médicale. , radiothérapie et biochimie coordonnés par la Radiotherapy Oncology Foundation (FRO).
Des lignes directrices
Les nouvelles lignes directrices, qui seront publiées prochainement, sont destinées à guider les cliniciens mais aussi la recherche scientifique dans un avenir proche car, comme l’explique Icro Meattini, professeur de radiothérapie oncologique à l’Université de Florence, coordinateur des lignes directrices et conseiller du FRO , « De nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein reçoivent une combinaison de radiothérapie et de médicaments, mais les preuves scientifiques basées sur des essais cliniques à grande échelle sur les interactions entre ces deux traitements sont limitées. D’où la nécessité de créer des recommandations, une première étape pour arriver à des recommandations plus générales dans lesquelles la valeur curative de la radiothérapie et la preuve de son association avec les médicaments oncologiques ne peuvent plus continuer à être ignorées ». Pour certaines combinaisons, les données de sécurité sont déjà suffisamment solides, mais surtout pour les nouveaux médicaments, il est important de collecter des données issues de la pratique clinique réelle et de mener des études conçues à cette fin.
Curatif
L’objectif, indiqué par les Guidelines, est également d’identifier des sous-groupes de patients susceptibles de bénéficier davantage de l’association radiothérapie-médicaments, en vue d’une meilleure personnalisation du traitement, et d’évaluer les effets synergiques potentiels de la radiothérapie et de la chimiothérapie ou de l’immunothérapie : certains les données semblent suggérer que l’association peut améliorer les bénéfices du traitement, mais des données plus solides sont nécessaires. Ainsi, si les nouvelles Lignes directrices indiquent la direction à prendre en matière de recherche, elles sont aussi un outil pour souligner l’importance de cette « Cendrillon » de l’oncologie car, comme le souligne Lorenzo Livi, directeur de l’Unité de radiothérapie oncologique du Service d’oncologie du ‘Hôpital universitaire Careggi de Florence et membre de la FRO, «La radiothérapie est une arme fondamentale en oncologie mais de nombreux préjugés et « faux mythes » résistent encore aujourd’hui car elle continue d’être sous-estimée, souvent associée à des soins palliatifs et entourée d’une aura de désinformation et de méfiance . La radiothérapie, en revanche, est pratiquement la seule stratégie curative autre que la chirurgie et ne doit pas être redoutée, mais correctement insérée dans le parcours thérapeutique du patient », conclut Livi.