Bien que les enfants aient beaucoup plus de flexibilité que les adultes car leurs os contiennent de plus grandes quantités d'eau, de fibres et de collagène, une fracture est toujours possible.
Les enfants ne restent jamais assis. Et ils tombent tout le temps. Ils semblent être « en caoutchouc », mais ils risquent de fracturer un os ne doit pas être sous-estimé. «Les os des enfants sont moins minéralisés et plus élastiques, car ils grandissent et contiennent une plus grande quantité d'eau et Fibres de collagène. Cela ne veut pas dire qu'ils ne se cassent pas mais qu'ils réagissent mieux aux traumatismes que ceux qui ont un squelette déjà développé », précise-t-il.et Renato Maria Toniolo, chef de l'unité de traumatologie de l'hôpital Bambino Gesù de Rome et président de la Société italienne d'orthopédie et de traumatologie pédiatrique. Précisément en raison des caractéristiques biologiques et mécaniques de leurs os, les enfants subissent des blessures différentes de celles des adultes.
Blessures typiques
Les fractures typiques peuvent être « de la compression» : « Spécifique à la métaphyse, la partie osseuse reliant la partie centrale et l'extrémité, adjacente à la zone du cartilage de croissance, qui permet aux os de croître en longueur – explique Toniolo -. Le stress subi provoque microlésions difficile à mettre en évidence avec une radiographie normale. Le cas le plus fréquent est une chute sur la paume de la main, qui provoque un traumatisme du cubitus et du radius, les os de l'avant-bras. Dans ce type de fracture, on agit en immobilisant le membre avec un corset, un plâtre ou une attelle. » Une autre lésion typique est la déformation plastique. « Un traumatisme peut altérer la forme de l'os. Sur le plan esthétique, cela n’est pas toujours perceptible. Mais il y a le risque que la déviation de l'axe anatomique réduise le mouvement du membre », poursuit Toniolo. Comment est-ce résolu ? « Par une manœuvre de réduction, pour réaligner l'os, et le plâtre. Après avoir atteint la maturité osseuse, la même contrainte détermine une véritable fracture », répond l'expert, qui décrit la troisième fracture spécifique de l'âge pédiatrique, à savoir que «bois vert»« Il s'agit d'une casse partielle et non complète comme chez l'adulte, semblable à ce que l'on peut observer en essayant de casser du bois frais. Elle est toujours traitée par des techniques d'immobilisation et des manœuvres externes, sans recourir à la chirurgie.
Les os des enfants ont une plus grande capacité de réparation et de remodelage que ceux des adultes et ne nécessitent donc pas de moyens synthétiques, tels que des clous, des vis, des plaques, entre les moignons fracturés. » Tout comme les adultes, les enfants peuvent aussi avoir fractures déplacées (là où les parties de l'os ne sont plus alignées). «Dans ce cas, l'intervention chirurgicale est réalisée en stabilisant la fracture avec des dispositifs peu invasifs, notamment des fils, pour préserver le cartilage de croissance et garantir le bon développement du squelette. Toute fracture chez l'enfant, si elle affecte le cartilage de croissance, peut compromettre la croissance de l'os, qui peut rester plus court ou avoir un plus grand allongement que l'autre membre. L'avant-bras et la jambe sont le plus souvent touchés par des déformations. » Les sites les plus touchés par le traumatisme changent en fonction de l'âge. «Chez les nouveau-nés, des fractures de la clavicule peuvent survenir lors du passage dans le canal génital. Avant l'âge de trois ans, les blessures au fémur sont fréquentes, dues aux trébuchements et aux mécanismes de torsion de la jambe ou du pied, les blessures au poignet, car l'enfant commence à se protéger lorsqu'il perd l'équilibre, et les blessures à la clavicule, car il peut tomber de la table à langer, du lit, du tricycle. À mesure que la probabilité de fractures augmente, elle affectera tous les os et sera liée à l’activité sportive, à l’utilisation de vélos, scooters, skateboards et cyclomoteurs. »