De nouvelles études confirment que les traitements peuvent être sélectionnés en fonction des caractéristiques non seulement de la tumeur, mais aussi du micro-alimentation et du système immunitaire. Cela signifie être capable de donner immédiatement aux patients la thérapie la plus efficace, en évitant les traitements inutiles et avec des effets secondaires lourds
Des informations précieuses peuvent arriver de la micro-salle tumorale qui vous permettent de savoir à l'avance quels patients atteints de mélanome peuvent ou non bénéficier de traitements d'immunothérapie. Pour pousser un peu plus loin sur « l'immunoncologie de précision » sont deux études présentées par PAOLO ASCIERTO, présidente de la Fondation Melanoma et directrice de l'unité d'oncologie du mélanome, immunothérapie oncologique et thérapies innovantes du Pascale Institute of Naplesà la Co0ngresso annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), vient de se terminer à Chicago. Les deux travaux ont été menés dans le contexte de l'étude clinique Secombit, conçue pour Évaluez l'efficacité de différentes séquences thérapeutiques chez les patients atteints de BRAF métastatique métastatique Moedun type de mélanome caractérisé par une mutation génétique qui pousse les cellules cancéreuses à se développer.
« Dans l'étude, plusieurs séquences de médicaments inhibiteurs de BRAF sont testées, qui » désactivent « le gène hyperativé et l'immunothérapie, c'est-à-dire que les médicaments qui éliminent le » frein « qui empêchent les cellules immunitaires de frapper le tumoral – explique Ascito -. Tous les patients ne répondent pas à ces combinaisons Et Nous apprenons à comprendre pourquoi».
La carte des « relations dangereuses »
Dans la première étude, les chercheurs se sont concentrés sur biologie spatialeune méthode qui vise à examiner l'emplacement et les interactions de différents types de cellules dans le micro-aliment tumoral. « Through advanced analyzes conducted on 42 biopsies pretreatment, we have identified 15 types of cells, including 10 different populations of immune cells, as well as 10 mobile state markers – says Ascierto -. We thus studied 1,941 spatial characteristics, from which we have selected the main associated with a Meilleure réponse aux traitementsdonc à un plus grande survie C'est un avantage clinique plus prolongé ».
En particulier, à partir de cette carte complexe, les chercheurs ont montré que Lorsque les cellules tumorales interagissent avec le microambienteaprès des coordonnées d'espace spécifiques, il existe les pires taux de réponse combinés combinés. Alors qu'une plus grande interaction entre les cellules cancéreuses et les cellules spécifiques du système immunitaire est présentée, également dans ce cas dans des coordonnées précises, la réponse aux traitements est meilleure.
« Notre travail souligne l'importance de la biologie spatiale dans la personnalisation des traitements – commente l'expert -. Cette approche offre une voie prometteuse pour les progrès de la médecine personnalisée, en particulier dans le mélanome, et pour l'amélioration des résultats cliniques à la fois dans l'immunothérapie et dans un traitement ciblé ».
Le biomarqueur dans le sang
Dans la deuxième étude, l'attention des chercheurs s'est concentrée sur un biomarqueur des tumeurs hématologiques bien connues: le Timidina Chinasi 1 (TK1). C'est une enzyme qui réalise un rôle fondamental dans la synthèse et la réparation de l'ADNdont l'augmentation de la concentration sanguine peut indiquer une activité de prolifération cellulaire plus élevée, comme cela se produit dans les tumeurs.
«Dans cette nouvelle étude, la première conduite sur TK1 dans le mélanome métastatique, nous avons analysé 81 patients: 40 avec des niveaux élevés de TK et 41 avec de faibles niveaux de la même enzyme – explique Ascierto -. Les résultats ont montré une différence marquée dans le pronostic entre les deux groupes ». En détail: la médiane de survie de 5 ans était plus faible chez les patients qui avaient des niveaux de TK élevés: 19 mois tandis que chez les patients avec des niveaux de TK faibles, il n'a pas encore été atteint.
«Étonnamment, la différence de survie entre les groupes TK-High et Tk-Basso n'était pas statistiquement significative (47% à 44%) parmi les patients auxquels une« approche sandwich »a été appliquée, c'est-à-dire Traité d'abord avec des inhibiteurs de BRAF, puis avec une immunothérapie et immédiatement après avec des inhibiteurs de BRAF – Commentaires l'oncologue -. Il est clair que cette stratégie thérapeutique fonctionne quel que soit les niveaux de TK ».
En ce qui concerne la survie globale à 5 ans, les chercheurs ont détecté une différence marquée entre les patients atteints de TK haut et faible TK: 20% contre 60% dans le groupe de patients qui ont d'abord commencé la thérapie cible. La différence était également marquée (38% TK élevée vers 78%) chez les patients auxquels l'immunothérapie puis les inhibiteurs de BRAF ont été administrés en premier. Présents, mais moins clairs, la différence entre les patients avec des taux sériques élevés et faibles de TK chez ceux qui ont été traités avec l'approche sandwich (46% vers 75%).
« Nous sommes entrés dans l'ère de l'immunoncologie de la précision – conclut Ascito -. Les résultats des études confirment que les traitements peuvent être sélectionnés en fonction des caractéristiques non seulement de la tumeur, mais du micro-environnement et du système immunitaire. Cela signifie être en mesure de donner aux patients immédiatement la thérapie la plus efficaceles éviter Traitements inutiles et avec effets secondaires lourds».
