Bonsoir,
Je viens d’effectuer les tests de créatininémie et de filtration glomérulaire, alors que le premier test, comme par le passé, est toujours dans les limites basses de la plage attendue, le deuxième test a été effectué par moi pour la première fois, la valeur et ‘ 90, à mon âge (62 ans) doit être considéré comme optimal ou juste suffisant considérant que le laboratoire où j’ai effectué les analyses rapporte une fourchette de 90-120 ?.
de Rm
La réponse du Dr Arrigo Schieppati
Madame, Monsieur, Votre question est très intéressante, mais il est également difficile de vous répondre par courrier, car l’interprétation du Débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est un sujet assez complexe à expliquer en quelques mots. Je vais essayer, en espérant ne pas vous embrouiller.
L’eGFR est une méthode d’évaluation de la fonction rénale qui a été introduite il y a quelques années dans les essais cliniques pour surveiller périodiquement la fonction rénale chez les patients en recherche. Par la suite, il s’est également répandu dans la pratique clinique extensive, car on croyait et on pense qu’il est capable de donner une estimation assez fidèle de la fonction rénale, plus précise que la mesure de la créatinine sérique seule, et également plus sensible que la clairance de la créatinine (qui nécessite 24 la collecte des urines à une heure, une pratique peu pratique et au risque d’imprécisions : on peut oublier d’uriner une fois dans la poubelle dans la journée et donc le volume collecté n’est pas complet).
L’eGFR est calculé avec une formule dans laquelle, en plus de la valeur de la créatinine sérique, le sexe et l’âge contribuent. Alors que, comme je l’ai dit, il n’était utilisé que dans la recherche clinique, la valeur de l’eGFR est désormais automatiquement signalée dans les rapports de laboratoire lorsque le dosage de la créatinine est effectué. C’est bien, c’est un fait utile à savoir. Plus critiquable, l’habitude d’associer automatiquement l’estimation du DFGe à une catégorisation en 5 classes de sévérité croissante de l’atteinte rénale s’est également imposée. En réalité, la valeur de l’eGFR en elle-même ne permet pas d’établir si une néphropathie est présente ou non ; entre autres, sa valeur peut décliner physiologiquement avec l’âge sans qu’aucune maladie rénale ne soit en cours. Par exemple, avec la même valeur de créatinine (disons 0,9 mg/dL, que tous les laboratoires donnent dans la fourchette normale), un homme en bonne santé à 40 ans a un DFGe de 106, à 60 ans de 92 et à 80 ans de 80 Dans les trois cas, la valeur du DFG est adéquate pour cet âge
Pour déterminer si une personne a une maladie rénale, il ne suffit pas d’estimer le DFG, il faut évaluer le contexte clinique général, évaluer s’il existe des facteurs de risque familiaux et personnels, réaliser un test d’urine en plus de l’évaluation de la fonction rénale pour évaluer s’il y a des anomalies.
Par lettre mon évaluation de son état s’arrête là ; J’espère qu’en tout cas je l’ai rassurée sur son état, son médecin pourra certainement mieux faire
