Salut docteur,
Je suis tombé sur un chercheur américain, David Diamond, qui a fait de nombreux discours et vidéos en anglais, et estime qu’il y a depuis longtemps une démoninisation généralisée du cholestérol LDL. Il a fait des études sur les personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale et il semble que ces personnes aient en fait plus d’événements cardiovasculaires à un jeune âge, mais cela est principalement dû à la viscosité de leur sang. Il dit que ceux qui ont un taux de cholestérol élevé mais aucun autre facteur de risque (diabète, glycémie élevée, hypertension, triglycérides élevés) ont un système immunitaire plus efficace, vivent plus longtemps et tombent moins malades. Qu’en penses-tu? Il dit aussi que l’objectif de 200 ou 220 est pratiquement inatteignable et que de nombreuses personnes à très faible risque vasculaire finissent par prendre inutilement des statines (ce qui n’est pas sans effets secondaires). J’ai également remarqué cet article, intitulé : Le cholestérol LDL n’est pas associé à l’épaississement de l’intima-média carotidienne chez les femmes âgées
Si c’est vraiment le cas, ne faudrait-il pas considérer la personne dans son ensemble (triglycérides, hypertension artérielle, glycémie) au lieu de s’attaquer au cholestérol LDL si tout le reste est en ordre ?
D’après ce que je comprends, le diabète et l’hypertension artérielle sont beaucoup plus mortels que l’hypercholestérolémie.
Je vous remercie, et vous adresse mes salutations distinguées
par Anna
La réponse du Dr. Andréa Ghiselli
Non. En attendant, on parle ici des personnes âgées (en effet, plus précisément des personnes âgées) et non de l’adulte. En fait, le rôle de la cholestérolémie chez les personnes âgées est assez controversé.
Il existe en effet un courant de pensée selon lequel la cholestérolémie n’est pas à l’origine d’événements cardiovasculaires, mais elle est pour l’instant nettement minoritaire par rapport à l’ensemble des recommandations internationales qui établissent quel doit être le taux optimal de LDL en fonction des facteurs de risque. Gardez à l’esprit que le diabète et l’hypertension artérielle, qui, selon vous, sont plus nocifs que l’hypercholestérolémie, en sont souvent le résultat. En effet, un taux de cholestérol élevé durcit les artères et provoque une hypertension. Un régime, ou plutôt un mode de vie caractérisé par une sédentarité, un excès calorique et donc un excès de poids, une consommation excessive de sucres libres, le tabagisme, est un facteur qui prédispose non seulement à une augmentation du cholestérol, mais aussi au diabète et à l’hypertension. En bref, la cholestérolémie doit être maintenue basse de toutes les manières possibles car c’est un bon facteur de risque. Le fait qu’il ne soit pas le seul ne doit cependant pas baisser la garde et nous faire considérer le cholestérol LDL comme un petit saint car il y a quelqu’un de plus voyou que lui. Toute personne ayant un taux de cholestérol supérieur à 200, avec un LDL supérieur à 130 est exposée au risque cardiovasculaire. Ensuite, comme toutes choses, risque ne signifie pas sécurité, il peut donc y avoir ceux qui, même avec un taux de cholestérol élevé, n’auront jamais d’événement cardiovasculaire et ceux qui, même avec un faible taux de cholestérol, auront un événement cardiovasculaire.
