Une étude italienne présentée au congrès de l'American Society of Clinical Oncology améliore le pronostic des patients (pour la plupart jeunes) atteints de ce type de cancer particulièrement agressif
Depuis le congrès de l'American Society of Clinical Oncology (Asco), qui s'est récemment terminé à Chicago, de nouvelles et importantes preuves scientifiques arrivent sur l'utilisation de l'immunothérapie pour cancer du sein « triple négatif »,
un type de cancer particulièrement agressif.
Un anticorps monoclonal (avélumab) après l'opération, il a prouvé qu'il réduire le risque de décès de 34%. chez les patientes atteintes d'un cancer du sein précoce et présentant un risque élevé de maladie métastatique. La thérapie a en effet diminué le développement de métastases à distance de 30 %. (dans les organes cibles tels que les poumons, le foie et le cerveau).
Le studio A-BRAVE
C'est ce qui ressort de l'essai clinique A-BRAVE, une étude académique, indépendante (non sponsorisée par les sociétés pharmaceutiques) et internationale, coordonnée par l'Université de Padoue.
Il s'agit de la première étude au monde qui, pour ce type de néoplasme, prend en compte l'immunothérapie, après l'utilisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante (c'est-à-dire préopératoire) – explique-t-il. Pier Franco Conté, professeur titulaire à l'Université de Padoue, directeur scientifique de l'IRCCS San Camillo de Venise et coordinateur de l'étude A-BRAVE -. Elle a vu la participation de 60 centres d'oncologie italiens (dont l'IOV de Padoue) ainsi que de six autres établissements de santé anglais.
Au total, 477 patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif ont été impliquées, ce qui représente 15 % du total des diagnostics de cancer du sein : avec 55 000 nouveaux cas enregistrés chaque année dans notre pays, il y a donc environ
8 300 Italiens découvrent chaque année qu'ils sont atteints de cette tumeur.
«Les femmes que nous avons recrutées souffraient d'un cancer précoce à haut risque et plus de 80% d'entre elles présentaient une maladie résiduelle après un premier traitement de chimiothérapie néo-adjuvante – explique Conte -. Nous avons donc évalué l’utilisation du médicament avélumab après une intervention chirurgicale. » Les patients ont été divisés en deux groupes : le premier a suivi le traitement avec avélumab, administré par voie intraveineuse tous les 15 jours ; la seconde, cependant, n'effectuait que des contrôles de suivi périodiques. De bons résultats ont été obtenus, notamment le La survie globale à trois ans était plus élevée de 8,5% dans le groupe de femmes traitées, par rapport à celles du groupe témoin. La nouvelle thérapie a été généralement bien tolérée : peu de toxicités ont été trouvées et dans plus de 70 % des cas, le traitement s'est déroulé sans problème.
«L'étude A-BRAVE est une nouvelle démonstration de la manière dont nous élargissons l'arsenal thérapeutique – ajoute l'expert -. L'immunothérapie s'avère être une perspective nouvelle et extrêmement intéressante, même pour la prise en charge des cas les plus graves de cancer du sein. Un autre médicament d'immunothérapie pouvant être utilisé avant et après une intervention chirurgicale (le pembrolizumab) a déjà été approuvé et la recherche scientifique ne s'arrête pas. »
Plus souvent chez les jeunes femmes
Malgré les nombreux progrès réalisés (heureusement 87% des patientes sont en vie 5 ans après le diagnostic) le cancer du sein reste là principale cause de décès par cancer chez les Italiens. Carcinome triple négatif, le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes jeunes (avant l'âge de 40 ans), Et parmi les formes les plus difficiles à combattre car biologiquement plus agressif que les autres sous-types de tumeurs. En fait, le terme triple négatif indique l'absence des trois marqueurs qui, d'une manière ou d'une autre, « guident » le traitement d'autres formes de cancer qui ont en revanche des récepteurs bien définis. Dans ce cas, cependant, les cellules néoplasiques ne possèdent ni le récepteur des œstrogènes ni celui de la progestérone, c'est-à-dire ces récepteurs qui conduisent à définir la tumeur comme hormono-dépendante et permettent de se concentrer sur un traitement anti-hormonal. Jusqu'à récemment pour les triples négatifs ère seule la chimiothérapie classique est disponible. Mais depuis quelques années, de nouveaux médicaments sont arrivés pour les formes métastatiques avancées « et il est désormais clair que la biopsie est une étape nécessaire pour comprendre quel cancer du sein spécifique est présent chez chaque patiente », avant de commencer tout traitement, même avant une intervention chirurgicale» conclut Conté.
