L'échographie axée sur la forte intensité est une nouveauté qui s'installe en Italie. La néoplasie est détruite avec la chaleur et les effets secondaires minimaux
Il n'y a pas de «meilleur soin» pour le cancer de la prostate dans les premiers stades, lorsqu'il est situé et n'a pas encore donné de métastases. Le choix appartient aux patients, qui sont appelés à décider quelle est l'alternative la plus appropriée pour elles-mêmes, évaluant les conséquences indésirables probables. La chirurgie, la radiothérapie, la curiethérapie ou la surveillance active sont les options qui doivent être discutées, peut-être en comptant sur une équipe multidisciplinaire ou à un groupe de spécialistes qui évalue le cas individuel sans un seul médecin (urologue, oncologue ou radiothérapeute). En fait, plusieurs recherches internationales ont montré que c'est ainsi qui conduit vraiment à décider de la guérison la plus appropriée pour chaque patient.
Parallèlement à ces quatre stratégies standard, dans un nombre croissant de centres, la technologie d'échographie focalisée avec une intensité élevée (HIFU) est également proposée, qui consiste dans la destruction de la tumeur dans la prostate en brûlant des cellules cancéreuses avec échographie focalisée. Cette technique, qui relève des directives européennes mais ne peut être proposée que dans des protocoles bien définis, prévoit l'introduction d'une sonde à l'intérieur du rectum, à travers laquelle les échographies qui attaquent le cancer avec la chaleur sont émises. « Il s'agit d'un traitement qui agit exclusivement sur la zone affectée, concentrant les échographies à haute intensité sur les cellules cancéreuses sans affecter les cellules saines adjacentes à la zone traitée », explique Nicolò Maria Buffi, directrice de l'École de spécialisation en urologie de l'Université Humanitas à Milan.
Quels sont les patients nommés à HIFU?
«Le traitement ne convient pas à tout le monde, mais aux catégories bien sélectionnées de malades – il répond drôle -: ceux qui ont un néoplasme de la prostate intermédiaire de la prostate comme alternative au traitement ou à la chirurgie de la radiothérapie. Ou pour les sujets qui ont été inclus dans un programme de surveillance actif qui ne veut plus suivre pour divers problèmes. Il peut ensuite être utile pour traiter les sujets avec une tumeur de la prostate localisée (du stade T1), donc de très petites dimensions, clairement identifiables à la jetage de la glande de la prostate (avec l'imagerie par résonance magnétique multiparamétrique, PET avec PSMA et transetto à haute définition de la prostate ultrason). Enfin, la thérapie focale peut également être utilisée en cas d'échec d'autres traitements (par exemple la radiothérapie), dans des situations très sélectionnées « .
Quand, en revanche, le traitement HIFU ne peut pas être utilisé?
« Lorsque le néoplasme est localement avancé ou avancé, ou si le patient a été soumis à une chirurgie anale ou rectale, ce qui empêche l'insertion de la sonde ».
Comment l'intervention a-t-elle lieu?
« Un traitement HIFU, en général, dure moins d'une heure et prévoit une ou deux nuits d'hospitalisation (elle peut également être pratiquée dans le régime de l'hôpital de jour), puis vous rentrez chez vous avec un cathéter qui sera supprimé quatre ou cinq jours plus tard. Si nécessaire, le traitement peut être répété ».
Quels sont les avantages?
«Avec cette stratégie vise à préserver la plus haute qualité de vie: l'impact limité sur les organes voisins réduit, en fait, les effets secondaires. Il existe donc une très grande probabilité de maintenir la continence urinaire et la fonction érectile ».
Quels sont les effets secondaires?
« Ils sont principalement corrélés à la rétention urinaire possible, à l'hématurie (sang dans l'urine), à la symptomatologie urinaire de l'inhaure (ou à la difficulté de miction, qui comprend la douleur, la brûlure ou l'inconfort pendant la miction) et, plus rarement, les problèmes fonctionnels ou l'impuissance et l'incontinence ».
