Blessures et opérations : souhaitez-vous une reprise « olympique » ? Faites les exercices à la maison et n’abandonnez pas

On entend de plus en plus parler d’athlètes de haut niveau qui, après des blessures musculaires, osseuses et articulaires, reviennent concourir au plus haut niveau après une période courte, parfois très courte, comme le montre, entre autres, la parabole gagnante de Federica Brignone.

La partie qui dépend de nous

Les nombreux exemples médiatiques nous ont donné l’idée qu’une guérison rapide est possible à tout âge. Mais lorsque des blessures ou des opérations orthopédiques (comme celles visant à implanter des prothèses) nous arrivent, une guérison tout aussi rapide est-elle possible ?

Évidemment non, mais pas d’un point de vue théorique, mais plutôt pour certains aspects pratiques que nous abordons avec l’aide de Riccardo Accept, chef de l’unité opérationnelle de traumatologie de l’hôpital Irccs Galeazzi – Sant’Ambrogio (Groupe San Donato) et professeur contractuel à l’École de spécialisation en orthopédie et traumatologie de l’Université de Milan qui, en équipe avec le Dr Andrea Panzeri, président de la Commission médicale de la Fédération italienne des sports d’hiver, a opéré (entre autres) Federica Brignone après le dramatique accident d’avril.

Que conseillez-vous à vos patients « normaux » lorsqu’ils rentrent chez eux après une opération ?
«Tout d’abord, je tiens à souligner qu’une bonne intervention est la base pour que tout fonctionne, mais qu’une bonne partie (sinon presque la moitié du résultat) dépend des traitements ultérieurs de physiothérapie et de récupération. Alors que l’athlète professionnel sait qu’il doit tout donner et est prêt à entrer sur la piste avec des douleurs au genou, car il sait qu’après 9 mois cela fera encore mal, le patient qui se retrouve confronté à des mois de fatigue perd très souvent l’adhésion à la thérapie.

3 sur 4 ne font pas tous les exercices

Une tâche, la récupération, qui est confiée aux particuliers une fois rentrés chez eux. Au-delà des éventuels coûts, délais et difficultés logistiques qui surviennent lorsqu’il faut mettre en place et suivre un parcours correct de physiothérapie de rééducation, il y a une partie du travail qui doit être effectuée soi-même à domicile.
Justement en ce qui concerne le respect par les patients de leurs « devoirs », une enquête menée par le Wexner Medical Center de l’Ohio State University aux États-Unis vient d’être publiée, qui montre que 3 patients sur 4 (76%) ne terminent pas leurs tâches de physiothérapie, avec pour conséquence des retards de récupération et de potentiels échecs chirurgicaux.

Il est intéressant de s’intéresser aux raisons évoquées par les patients : 4 personnes sur 10 (40%) déclarent avoir oublié qu’elles devaient faire les exercices, un tiers (33%) déclarent ne pas avoir le temps ou avoir d’autres engagements. «« Je ne me souvenais pas » est à mon avis une excuse sensationnelle – commente le professeur Accept -, je trouve plus honnête de dire « je n’ai pas eu le temps » ou « j’avais peur de me sentir mal et je pensais que ça pourrait empirer ». Souvent, le problème est que les patients sont incapables d’accepter qu’ils doivent travailler dur et s’engager. »

Un engagement de plusieurs mois

Actuellement, même les chirurgies prothétiques (par exemple au genou ou à la hanche) sont devenues presque routinières et les jours d’hospitalisation sont rares. Les patients sont heureux de savoir qu’ils seront bientôt debout et chez eux, mais cela rend peut-être difficile de comprendre que le déroulement de l’opération ne correspond pas à des temps de récupération « contre nature »…
«Parfois, il peut y avoir un déficit de communication entre le médecin et le patient – ​​​​admet Accept – : il faut pouvoir expliquer que lorsque vous dites « pronostic de 20 à 30 jours », vous parlez de la guérison initiale de la pathologie aiguë, mais la guérison complète prend des mois. Lorsque les tissus ont besoin de guérir, ils suivent des cycles presque annuels : notre corps suit toujours les lois naturelles. L’os guérit en plusieurs mois car il se régénère, la peau se régénère, mais le problème, ce sont les tissus impliqués dans la guérison. Le tissu, bien que guéri, ne redevient pas un tissu normal. Pour retrouver les caractéristiques d’élasticité nécessaires, il lui faut des stimuli, du mouvement, de la vascularisation, de la mobilisation… des processus qui s’étendent de 6 à 8-9 mois. Si le patient abandonne le premier, le résultat ne sera jamais ce qu’il aurait pu être. »

Des personnes âgées plus « assidues »

L’enquête montre que les adultes âgés de 65 ans et plus sont plus susceptibles que ceux de moins de 30 ans d’effectuer tous les exercices de physiothérapie assignés à la maison (30 % des plus de 65 ans contre 12 % des moins de 30 ans). Y a-t-il un aspect psychologique derrière ces chiffres ?
«Les personnes âgées savent que l’engagement personnel est payant : c’est pourquoi je remarque que parfois les personnes d’un certain âge récupèrent beaucoup mieux et plus rapidement que les jeunes, qui trouvent au contraire que le temps passé à faire de la physiothérapie est une perte de temps et n’acceptent pas des mois de fatigue (parfois des douleurs) – observe le spécialiste -. Nous sommes désormais habitués à un monde dans lequel la logique est celle du plaisir immédiat. »

Système qui n’aide pas

Une partie du problème concerne certainement l’organisation de la post-intervention dans notre système de santé : autrefois, une grande partie de la rééducation se faisait à l’hôpital, aujourd’hui c’est le patient qui doit l’organiser lui-même.
Ceci, si vous ne comptez pas sur des mains privées, prend beaucoup de temps et trouver les bons spécialistes pour mener à bien le processus n’est pas facile…
« Certainement. Les sportifs peuvent compter sur une équipe qui les accompagne en permanence. L’individu, malgré l’accès à un centre de physiothérapie, peut parfois suivre un parcours moins linéaire », conclut l’expert.

Se tenir en équilibre sur une jambe tout en se brossant les dents

Cependant, il reste une partie importante de la rééducation qui ne dépend que de nous : « Les heures qu’un patient consacre à la physiothérapie sont dérisoires en comparaison des 168 heures dont nous disposons dans une semaine », a expliqué Kyle Smith, physiothérapeute à l’Ohio State Medical Center, auteur de l’étude que nous avons décrite, « les heures que les patients passent physiquement à la clinique ne suffisent pas pour opérer de grands changements dans l’ordre des choses ».
Smith suggère que les changements que les patients peuvent apporter à leur routine quotidienne sont simples mais efficaces s’ils sont effectués de manière cohérente, et donne quelques exemples : « Se garer plus loin au travail, se tenir en équilibre sur une jambe tout en se brossant les dents, ou s’étirer ou s’accroupir devant la télévision. »