De plus en plus de patients vivront avec les séquelles chroniques d’un accident vasculaire cérébral et, si un système ne se développe pas pour faire face à ce phénomène, nous serons dépassés.
«J’avais vingt ans, mais qu’on ne dise pas que c’était le meilleur âge de ma vie», disait l’écrivain français Paul Nizan. Une étude menée par des chercheurs de l’Université de Cincinnati dirigée par Emily Fisher publiée le Neurologie il semble avoir raison. Depuis le début du millénaire, on constate une augmentation du risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes dans la vingtaine, risque qui se poursuit jusqu’à 54 ans.
Les décès diminuent
En revanche, les décès un mois après un accident vasculaire cérébral ont diminué : à la fois parce que l’organisme des jeunes est plus réactif que celui des personnes âgées, et en raison des progrès extraordinaires des traitements ces dernières années. Tant les progrès pharmacologiques, comme l’utilisation de thrombolytiques de type rTPA dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes, que les progrès sanitaires avec l’hospitalisation dans l’unité d’AVC, les zones d’hospitalisation liées aux services d’urgence et de neurologie désormais répandues dans toute l’Italie, où divers spécialistes coordonnés par le neurologue aident les patients à surmonter le moment critique.
Un nouveau phénomène
Tout cela génère un nouveau fardeau sanitaire qui pèsera sur le Service National de Santé, déjà accablé par celui de la démence, qui, pour des raisons épidémiologiques, est beaucoup plus grave. En effet, si les plus de 65 ans constituent la majorité de la population italienne (plus de 16 millions), les vingt ans (entre 20 et 29 ans) sont un peu plus de 6 millions et les quinquagénaires (entre 50 et 59 ans) sont environ 9 millions. Ce n’est pas rassurant car, selon l’étude américaine, l’incidence des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes a triplé et génère un nouveau phénomène de santé.
Séquelles chroniques
Le « Plan d’action contre les accidents vasculaires cérébraux pour l’Europe 2018-2030 » indique qu’en Italie les décès par accidents vasculaires cérébraux ont diminué de 4,38% et les incapacités résiduelles de 0,89%, mais malgré tout, de plus en plus de patients vivront avec les séquelles chroniques de l’accident vasculaire cérébral et, si un système pour faire face à ce nouveau phénomène ne se développe pas en même temps, nous serons dépassés. Peut-être que des unités post-AVC seront également créées, car il ne s’agit plus seulement de sauver des vies, mais d’offrir aux survivants une bonne qualité de vie.
«Le cerveau guérit»
De la vieille devise « le cerveau, c’est le temps », qui indique la nécessité d’agir le plus tôt possible pour le sauver d’un accident vasculaire cérébral, nous devrions passer à « le cerveau, c’est le soin », car, comme l’indique le « Plan d’action européen contre les accidents vasculaires cérébraux », nous devons accorder plus d’attention à l’hypertension, à la fibrillation auriculaire, à la dyslipidémie et au diabète, même en médecine de base ; à peu près les mêmes facteurs décrits par les médecins de Cincinnati pour expliquer l’augmentation des accidents vasculaires cérébraux chez les jeunes : augmentation de l’hypertension, du diabète, de la fibrillation auriculaire et de la toxicomanie (en particulier de la marijuana).
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