Dans la lutte contre l'obésité, la chirurgie bariatrique est toujours une option thérapeutique valide, en plus du chemin traditionnel et des médicaments innovants. Le patient doit être disponible pour changer de style de vie après l'opération. L'évaluation d'un psychologue clinicien est toujours attendue
Aujourd'hui plus que jamais, la lutte contre l'obésité se joue sur plusieurs fronts. Dans le chemin traditionnel et comportemental alimentaire, des médicaments innovants étaient accompagnés; Et puis, il y a une chirurgie bariatrique qui a encore ses indications. Ce qui reste fondamental n'est pas de perdre de vue l'image mondiale et de faire face à l'obésité avec une approche multidisciplinaire. « Aucun patient n'est le même que l'autre, le secret du succès à long terme est la bonne indication, qui ne peut ignorer une évaluation à 360 degrés », explique Luigi Boni, directeur de la chirurgie générale et mini-invasif de la Fondation Policlinico de l'IRCCS à Milan, où un centre de référence multidisciplinaire d'obésité a été présent pendant de nombreuses années.
Nutrition incorrecte
L'obésité pathologique est un problème de santé publique important, représentant un facteur de risque de conditions telles que le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et les tumeurs. « Il s'agit d'une condition dans laquelle les aspects comportementaux ont un rôle décisif, c'est pourquoi une approche multidisciplinaire est fondamentale – continue de bien les médicaments ou la chirurgie bariatrique ne sont souvent pas en mesure de garantir des effets à long terme. Pour cette raison atteindre la chirurgie ».
Qui est candidat à la chirurgie bariatrique
Selon les directives de SICOB, la chirurgie bariatrique peut être considérée chez les personnes atteintes d'obésité sévère et un indice de masse corporelle (IMC) supérieure à 40 ou 35, en présence de maladies associées, en commençant par le diabète.
« Un IMC indicatif d'obésité grave n'est pas suffisant pour l'indication de la chirurgie – souligne le chirurgien -. Nous devons comprendre pourquoi le patient a atteint ce poids. À la base, il y a toujours une éducation alimentaire incorrecte, mais les problèmes psychologiques qui doivent être rejetés peuvent également être présents. Pour cela, le chemin prévoit toujours pour l'évaluation du psychologue clinique ».
Psychologue
Dans l'entretien avec le patient, le psychologue essaie de comprendre s'il bénéficiera d'une chirurgie bariatrique. En fait, il doit y avoir des conditions: pour avoir des avantages à long terme, la personne doit être adéquatement motivée et disponible pour accepter une série de conséquences dans son style de vie après l'opération. «S'il ne convient pas à cet égard, il y a deux conséquences importantes, alors qu'elle doit encore être soumise à l'intervention. La première est qu'il n'aurait pas les avantages auxquels il aurait attendu à court ou à long terme. Le second, qui développe des problèmes psychiatriques « .
Nutritionniste
Parallèlement à l'évaluation psychologique, un spécialiste analyse l'aspect nutritionnel: il définit le type et le degré d'obésité, il évalue les données biochimiques et cliniques, étudie les antécédents de poids et les habitudes alimentaires. Enfin, il évalue les attentes et la disponibilité de changement pour comprendre quel type d'intervention thérapeutique est le plus approprié. « Parfois, une éducation alimentaire efficace est suffisante pour obtenir la perte de poids souhaitée », souligne Boni.
Endocrinologue
Le chemin pour se rendre à la chirurgie nécessite également une évaluation endocrinologique ou interne (les patients effectuent également une évaluation hépatologique au niveau polyclinique). «Il convient de vérifier qu'il n'y a pas de problèmes endocrinologiques et exclut, par exemple, la présence d'un diabète misérable. L'évaluation métabolique sert plutôt à comprendre si, par exemple, le sujet souffre de stéatose hépatique, le «foie gras», très fréquenté, très fréquent dans l'obésité. Le chemin se termine par l'évaluation anesthésiologique car les grands obèses sont plus à risque de complications. Les indications doivent être respectées car sinon il existe un risque de faire des interventions chirurgicales qui ne bénéficieront pas et pourront également compromettre la qualité de vie « conclut le spécialiste.
