La relation avec le patient ne peut pas être réduite à une simple note de sa volonté. Une véritable décision – la prise d'autonomie ne jette pas ses fondements sur des choix arbitraires, mais il est réalisé lorsque l'horizon de valeur est défini
Déposé sans regrette le paternisme médical qui, pendant des siècles, a caractérisé la médecine, Aujourd'hui, le droit inviolable de chaque personne (sauf pour des circonstances rares et spécifiques pour protéger la santé de la communauté) pour refuser les traitements de santé, de diagnostic ou de thérapeutique, « sauve la vie » est universellement reconnu. Ce refus peut avoir des motivations différentes, que nous pouvons définir comme définies comme rationnel (Le refus d'une thérapie trop lourde dans une phase avancée de la maladie), non rationnel (lié, par exemple, à des croyances religieuses particulières) et irrationnel (Basé sur des prémisses objectivement fausses, telles que les théories du complot pour expliquer ou nier la pandémie récente, ou pour s'opposer aux vaccins).
Au fil du temps, ce dernier scénario est devenu de plus en plus fréquent et est lié, dans une certaine mesure, également avec Demandes de traitements non appropriés et sans aucune fondation scientifique. Les causes de tout cela sont nombreuses et articulées: d'une méfiance progressive envers la science aux processus de désinformation systématiques, des considérations idéologiques à l'idée que « on en vaut » même dans le secteur de la santé. Le respect nécessaire pour le principe de l'autonomie, cependant, ne fronce pas le médecin dans une sorte de neutralité morale. Le médecin n'est pas une feuille blanche sur laquelle les patients peuvent écrire n'importe quel désir, dont il prendra note.
Une volonté du patient conscient et pleinement informé, et – lorsque les circonstances le permettent – avec le temps, il faut toujours être respecté, mais la relation avec le patient ne peut pas être réduite à avoir les caractéristiques d'un acte simplement notarié, une simple note de la volonté du patientquoi qu'il en soit, quelles que soient ses motivations et ses conséquences. Au contraire, précisément selon la responsabilité de la personne dont il s'occupe, Le médecin devant un refus sur les bases irrationnelles doit caractériser la relation de soins avec un dialogue minutieux. Il doit donc écouter le point de vue du patient et contester avec respect les fausses croyances qui peuvent motiver le refus, expliquant patiemment la base scientifique du traitement recommandé.
Une véritable décision – prendre une autonomie En fait, il ne jette pas ses fondements sur des choix superficiels ou arbitraires, mais Il est réalisé lorsque la personne considère et définit soigneusement son vaillant horizon et ses préférences. Aussi lourde que cela puisse être pour les médecins et les infirmières, un refus de l'entreprise des traitements exprimés par un patient doit être respecté. Cela ne doit jamais être suivi de son abandon. Un niveau adéquat de soins de base doit toujours être garanti et, si nécessaire, leur remodelage palliatif.
* Directeur UO Anesthésie et discours de réanimation pédiatrique civils, Brescia
