Il existe vraiment un lien très étroit entre le cœur et l’humeur

Ce n’est pas seulement une figure de style : le cœur peut s’exciter et s’alarmer, réagir en temps réel aux humeurs, aux événements traumatisants, à la colère et aux peurs, et un stress prolongé peut provoquer une augmentation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque, prédisposant aux arythmies et aux événements cardiovasculaires aigus. Mais en même temps, les troubles cardiovasculaires peuvent provoquer des états anxieux et dépressifs, et une dépression prolongée peut à son tour aggraver une condition cardiovasculaire compromise.

Des lignes directrices récentes de la Société européenne de cardiologie (ESC) ont traité de cette circularité entre cœur et psychisme, avec une déclaration de consensus qui donne des indications spécifiques sur la manière de maintenir en équilibre la relation complexe entre les troubles cardiovasculaires et la santé mentale. « Ce Déclaration de consensus clinique dédiée à la santé mentale et aux maladies cardiovasculaires est née de la nécessité de plus en plus pressante d’intégrer deux mondes apparemment éloignés, celui des maladies cardiaques et celui de la santé mentale, qui dans la pratique clinique se présentent de manière résolument intégrée » déclare Elio Staffiere, directeur de cardiologie de l’hôpital accrédité San Francesco de Bergame et conseiller national du Sismed, de la Société italienne des sciences médicales, organisatrice des Journées Adriatiques des Sciences Médicales, qui se déroulent à Giulianova le 23 mai. « C’est en fait bien connu aux cliniciens que ceux qui souffrent d’un trouble de l’humeur ou d’autres troubles mentaux ont un risque cardiovasculaire accru. Dans le même temps, ceux qui souffrent d’une maladie cardiaque sont exposés à un impact négatif sur leur santé mentale. Et ceux qui souffrent des deux maladies ont des résultats cliniques bien pires. La médecine a toujours essayé d’établir un lien entre le cœur et l’esprit, « entre l’organe qui est là et l’organe qui n’est pas là », mais aujourd’hui tout semble devenir plus évident avec l’apport des neurosciences, qui clarifient le dialogue complexe entre les émotions, l’humeur, les neuropeptides, les cytokines, les fibres nerveuses périphériques et le système immunitaire, dans un réseau intégré qui régule l’équilibre dynamique de l’organisme ».

Les indications provenant deSociété européenne de cardiologie c’est un outil qui oriente les cliniciens vers des évaluations et des traitements intégrés des symptômes d’anxiété ou de dépression, des conditions de stress, des troubles mentaux graves et des troubles cardiovasculaires. «C’est un changement culturel par rapport aux modèles de soins actuels, car il s’oriente vers une collaboration opérationnelle entre professionnels de la santé mentale et spécialistes du domaine cardiovasculaire», explique Staffiere. «Aussi par la mise en place d’équipes spécifiques de psychocardiologie, déjà présentes dans différents établissements de soins et d’assistance cardiaques, mais qui méritent certainement d’être élargies. De plus, il y a actuellement un manque de protocoles fondés sur des preuves fournissant des indications sur le traitement des patients souffrant de troubles mentaux graves et de maladies cardiovasculaires concomitantes.

Vers un consensus entre patients et spécialistes
La déclaration de consensus de l’ESC décrit comment améliorer à la fois la santé cardiovasculaire et la santé mentale, à travers l’acronyme ACTIVE :
– Reconnaître: Le patient et le médecin doivent prendre conscience des liens étroits entre les maladies cardiovasculaires et la santé mentale.
– Vérifier: les professionnels de santé doivent toujours vérifier si le patient est psychologiquement à l’aise lors des visites pour problèmes cardiovasculaires
– Outils: utiliser les outils appropriés (listes de contrôle, questionnaires, etc.) pour vérifier le bien-être mental du patient
– Mettre en œuvre: travailler ensemble pour arriver à des décisions partagées et à des traitements progressifs
– Entreprise (Initiative): Là où il n’existe pas encore de prise en charge conjointe de la santé mentale et de la santé cardiovasculaire, les patients et les professionnels doivent travailler à sa mise en œuvre
– Évaluer: Les changements organisationnels doivent être évalués par les patients et l’équipe de soins pour garantir que les soins de santé mentale évoluent pour le mieux.

«Comme l’indique la Déclaration, les patients peuvent réellement apporter une contribution importante au traitement», déclare Gabriele Catena, président du congrès. «Ils sont invités à collaborer avec des spécialistes et des équipes de psychocardiologie, en signalant sincèrement leurs symptômes et leurs inquiétudes, en expliquant ce dont ils ont besoin, afin de faciliter l’élaboration d’un plan de traitement adapté à leurs besoins. Il est également utile pour eux de toujours prendre note et de faire rapport à leurs prestataires de soins de santé sur ce qu’ils ressentent après tout changement de traitement, ce qui constitue une information fondamentale pour aider l’équipe à identifier ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.

Le défi des maladies chroniques
«Pour répondre réellement aux besoins réels des patients, la médecine contemporaine ne peut plus éviter un dialogue constant, une collaboration et une coopération croisée entre les différents spécialistes», explique Lara Di Diodoro, directrice scientifique du congrès. «Les efforts déployés ces dernières années, grâce également à l’engagement du SISMED, ont conduit à un rapprochement entre le cœur et l’esprit, entre les cardiologues spécialistes et les professionnels de la santé mentale, même s’il reste encore beaucoup à faire. L’entreprise s’engage, également à travers des initiatives de formation continue et de développement professionnel, à promouvoir le développement de compétences et d’opérations communes qui doivent certainement être étendues aux spécialistes qui traitent les maladies métaboliques, rénales et respiratoires, comme nous l’enseignent quotidiennement les patients souffrant de maladies chroniques que nous voyons dans les cliniques et qu’il n’est jamais possible d’enfermer dans un seul chapitre de nos manuels.