Manger plus de fruits/légumes et éviter les graisses saturées et les sucres sauve nos reins : une étude publiée dans le Journal de l’Association médicale canadienne le confirme
Aujourd’hui, nous sommes bombardés de régimes en tout genre : tout le monde a son avis sur la nutrition, même l’entraîneur personnel de notre salle de sport (peut-être sans qualification appropriée). Comment pouvons-nous nous orienter pour comprendre ce qui est vraiment bon pour notre santé ? Une étude qui vient de paraître sur la question de l’effet de ce que nous mangeons sur la santé rénale fait la lumière Journal de l’Association médicale canadienne. En particulier, l’alimentation est examinée dans la recherche EAT-Lancet Planétaireun modèle basé sur des aliments végétaux, très peu de viande et limitant les sucres et graisses ajoutés.
UN PROBLÈME CROISSANT
Cette maladie touche 10 personnes sur 100 dans le monde et pourrait devenir la cinquième cause de décès d’ici 2040. « Maladie rénale chronique (état dans lequel les reins ont du mal à fonctionner et sont incapables d’assurer leurs fonctions fondamentales éd) se développe dans le monde entier, de même que les cas de stades plus avancés de la maladie et la mortalité qui y est associée augmentent », confirme Vincenzo Bellizzi, directeur de l’unité de néphrologie et de dialyse de l’hôpital Sant’Anna et San Sebastiano de Caserta et membre du conseil d’administration de la Société italienne de néphrologie (Sin). « Pour les maladies rénales, la mortalité augmente », précise-t-il, « contrairement à d’autres maladies chroniques où elle diminue ». et, lorsqu’elle est déjà présente, en ralentissant sa progression vers les stades les plus avancés, et la nutrition en est la pierre angulaire. »
L’ÉTUDE
La recherche est basée sur des données britanniques et a porté sur 179 508 personnes (d’Angleterre, d’Écosse et du Pays de Galles) âgées de 40 à 69 ans. Les informations ont été collectées au moyen d’un questionnaire et la période d’observation était d’environ 12 ans. Pendant cette période, 2,7 % des participants ont développé une maladie rénale chronique. Les chercheurs ont ensuite examiné leurs habitudes alimentaires.
Les données analysées montrent que le respect du régime EAT-Lancet Planétaire diminue considérablement l’incidence (l’apparence) de la maladie rénale chronique. L’effet protecteur était plus évident chez les personnes vivant loin des espaces verts et chez celles présentant des variantes génétiques spécifiques. La nouvelle importante de cette étude est que la clé pour sauver nos reins réside essentiellement dans la réduction des sucres et des graisses, qui contribuent à un état inflammatoire sous-jacent et activent un processus de stress oxydatif (un déséquilibre qui provoque des dommages aux cellules, accélère le vieillissement et favorise les maladies chroniques).
«Ce type de régime est avantageux à bien des égards», poursuit Bellizzi. « Ce régime protège non seulement les reins mais aussi le cœur. En effet, il aide à contrôler son poids et à manger moins de sel, ainsi que moins de graisses saturées et de sucres simples, contribuant ainsi à prévenir les maladies cardiovasculaires en général. Par conséquent, comme le dit cette étude, il est nécessaire de prévenir l’apparition d’une maladie rénale et le premier niveau d’intervention est un mode de vie sain, qui comprend une alimentation « saine » et une activité physique. »
LE RÉGIME
Proposé en 2019 par Commission EAT-Lancetest un modèle d’alimentation à prédominance végétale. Elle repose sur la consommation de céréales complètes, de légumes, de fruits, de légumineuses et de fruits secs et limite les aliments d’origine animale (notamment la viande rouge), notamment les produits laitiers, les graisses et les sucres ajoutés. Il a été créé dans le but de réduire le risque de maladies chroniques telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et la mortalité en général, ainsi que de minimiser l’impact environnemental de la production alimentaire, comme les émissions de gaz à effet de serre et la consommation des ressources en eau. Suivre ce régime est donc bon pour le cœur, nos reins et aussi pour notre planète.
« Ce modèle diététique fait partie des soi-disant « régimes »à base de plantes« , comme le régime méditerranéen » explique Bellizzi « Tous ces modèles alimentaires sont basés sur une consommation élevée d’aliments d’origine végétale, en évitant les aliments transformés ou ultra-transformés en préférant les aliments frais sans conservateurs. On sait que ce type de régime a des effets positifs sur diverses pathologies chroniques et cette étude confirme que cette approche nutritionnelle est également efficace pour la prévention des maladies rénales ».
Que pouvons-nous faire en cas d’insuffisance rénale chronique ?
« L’insuffisance rénale chronique évolue le plus souvent vers une insuffisance rénale terminale et il est indispensable de mettre en œuvre un programme thérapeutique complexe qui ralentit son évolution. L’intervention nutritionnelle a une place fondamentale dans cette intervention thérapeutique. Dans la phase initiale de la maladie, les conseils diététiques d’un néphrologue suffisent, mais dans les stades avancés, il faut un nutritionniste spécialisé dans les maladies rénales qui travaille en collaboration avec le médecin et crée un plan personnalisé pour chaque patient. Une maladie rénale ne consiste pas seulement en une réduction des protéines, mais nécessite une alimentation équilibrée, adéquate en calories, qui prend en compte les besoins spécifiques de chaque patient, son alimentation actuelle et est « construite » sur les besoins du patient ».
Quelle est l’importance des protéines ?
«La pierre angulaire de la thérapie diététique pour réduire la progression de la maladie rénale est la réduction de l’apport en protéines. Cependant, l’aspect qualitatif des protéines doit également être pris en compte, ainsi que quantitatif : à même réduction de la teneur en protéines de l’alimentation, les protéines d’origine végétale ont un meilleur impact sur le contrôle métabolique et la progression des maladies que celles d’origine animale. Il existe des preuves claires dans la littérature que les régimesà base de plantes», comme ce type de régime (le EAT-Lancet Planetary, éd.), ont également un effet bénéfique sur la progression de l’insuffisance rénale chronique, et pas seulement sur son apparition »
Comment se comporter face aux différents produits (compléments, tisanes et assimilés) annoncés comme « détox » ou « drainants » ? Sont-ils susceptibles d’être dangereux ?
«Oui, ce risque existe. De nombreux « suppléments » contiennent ensemble plusieurs éléments nutritionnels, individuellement bénéfiques, mais certains d’entre eux peuvent ne pas être nécessaires, voire être contre-indiqués pour chaque patient. Par exemple, un nutriment utile à la fois dans la population générale et dans les maladies rénales, comme la vitamine D, est souvent ajouté aux suppléments, mais chez les patients rénaux qui en prennent déjà, cela pourrait provoquer un surdosage et des complications métaboliques. Certaines herbes médicinales courantes, telles que le ginseng ou l’échinacée, pourraient interférer avec l’absorption des médicaments immunosuppresseurs utilisés lors des transplantations rénales et favoriser le rejet du rein. Ensuite, le néphrologue et le nutritionniste expert évalueront si des suppléments autres que le régime alimentaire sont nécessaires. On parle toujours d’un diététicien expert en pathologie rénale car un diététicien généraliste n’a peut-être pas les « savoir comment« nécessaire pour gérer le régime alimentaire complexe de l’insuffisance rénale chronique. »
MYTHES SUR LE DÉBIT
«Une croyance largement répandue veut que beaucoup d’eau (en cas de maladie rénale, éd) « laver » les reins et « guérir » l’insuffisance rénale. Cela n’a jamais été prouvé et bien que la capacité des reins à éliminer l’eau soit préservée jusqu’aux stades avancés de la maladie rénale, en cas de reins malades, des quantités excessives d’eau peuvent contribuer à la rétention d’eau et doivent être évitées. De même, des restrictions excessives, notamment pendant les saisons chaudes et chez les sujets âgés, peuvent provoquer une déshydratation et une dégradation de la fonction rénale. Nous devons boire selon la sensation de soif qui reflète les besoins en eau de notre corps. »
Un faux mythe, qui a pour conséquence très négative de limiter le recours au régime pauvre en protéines, est la crainte que ce régime puisse provoquer une malnutrition. La malnutrition est une complication effrayante de la maladie rénale, mais la principale cause nutritionnelle est un apport énergétique réduit. Un régime rénal adéquat, avec un apport protéique réduit et une teneur calorique adaptée, n’induit pas de malnutrition. »
